به گزارش خبرنگار گروه اجتماعی پایگاه خبری تحلیلی «مرآت»؛ سید محمد حسینی صبح امروز در جمع خبرنگاران با اشاره به گسترش خدمات صندوق بیمه سلامت در کشور گفت: پیش از راه‌اندازی صندوق حمایتی، بیمه سلامت تنها پنج بیماری خاص را شامل می‌شد که حدود ۱۵ هزار بیمار را تحت پوشش قرار می‌داد، اما با راه‌اندازی صندوق بیمه سلامت، هم‌اکنون بیش از ۱۳۰ بیماری خاص در سطح کشور تحت حمایت قرار گرفته‌اند و جمعیتی بالغ بر ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر از این خدمات بهره‌مند شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان، هدف اصلی این صندوق را حمایت بیمه‌ای از بیماران صعب‌العلاج عنوان کرد که در کنار برخورداری از بیمه تکمیلی از پشتیبانی‌های ویژه صندوق نیز بهره‌مند خواهند شد.

وی همچنین تصریح کرد: در استان سمنان نیز حدود ۱۳ هزار و ۴۰۰ بیمار صعب‌العلاج تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار گرفته‌اند که به آن‌ها طبق بسته‌های حمایتی که دارند، خدمات ارائه می‌شود.

به گفته حسینی، نزدیک به ۷۰ بیمار دارای بسته‌های تعریف شده هستند که از خدمات ویژه استفاده می‌کنند و سایر بیماران نیز با مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند تا سقف ۸۵ میلیون تومان حمایت بیمه‌ای دریافت کنند.

این مقام مسئول با اشاره به حمایت‌های ویژه از بیماران هموفیلی تصریح کرد: بیماری هموفیلی از جمله بیماری‌های خاص و مادرزادی است که هزینه تهیه دارو و فاکتورهای انعقادی برای این بیماران بسیار بالا است که سالانه برای هر بیمار هموفیلی بیش از ۲۰۰ میلیون تومان هزینه می‌شود که به صورت رایگان دارو دریافت می‌کنند.

وی با بیان اینکه بیش از ۸۰ درصد از دیگر هزینه‌های درمانی آنان نیز از طریق صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود، اظهار کرد: در حال حاضر ۳۴ بیمار هموفیلی در استان سمنان وجود دارد که سال گذشته بیش از ۷ میلیارد تومان برای آنان هزینه شد.

حسینی در ادامه افزود: برای ۱۰ بیماری خاص نیز بسته دندان‌پزشکی ویژه‌ای تعریف شده است که طبق این بسته، تا سقف ۱۶ میلیون تومان برای درمان‌های دندانپزشکی به بیماران پرداخت می‌شود و در سال گذشته نیز تا سقف ۱۲ میلیون تومان خدمات دندانپزشکی ارائه شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان در ادامه عنوان کرد: تا پایان سال ۱۴۰۳، مجموعاً ۲۶ میلیارد تومان برای بیماران خاص هزینه شده که ۱۰ میلیارد تومان آن مربوط به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی بوده است. 

وی در خصوص حمایت از زوج‌های نابارور گفت: در زمینه حمایت از زوجین نابارور نیز ۱۹۷ زوج نشان‌دار در استان سمنان شناسایی شده‌اند که ۹۰ درصد هزینه‌های درمانی آن‌ها تحت پوشش قرار می‌گیرد.

حسینی در خصوص پرداخت مطالبات اظهار کرد: مطالبات دانشگاه‌های علوم پزشکی استان تا دی‌ماه، بیمارستان‌های غیر دانشگاهی تا بهمن‌ماه، پزشکان تا اسفندماه، درمانگاه‌ها و بخش‌های پاراکلینیک تا پایان بهمن‌ماه، داروخانه‌ها تا فروردین‌ماه و مطالبات پزشکان روستایی تا خردادماه سال جاری تسویه شده است.

انتهای خبر/